首頁 醫師園地 田安然醫師 胃食道逆流疾病之中西醫觀念及治療

洪先生於半年前開始，每天早晨四、五點鐘的時候，會因為胸骨下悶脹不適而醒來，只要走動一下或喝個開水便覺舒服，心想長久以來，如此下去不是辦法，倍感困擾，於是來院診治。
經問診之後發現，除了上症之外，發作時亦感呼吸不順暢，有短氣的現象，再經詳細檢驗之後並沒有肺部及心臟的問題，肌肉骨骼亦正常，於是以胃食道逆流疾病加以治療，幾次門診之後，患者之症狀已減輕許多。
隨著國人營養的進步，生活的忙碌，胃食道逆流的患者已有漸漸增加的傾向，其臨床表現為心口燒灼感、胃酸增加、夜咳、口水增加、甚至會有吞嚥困難的情形出現。吞嚥鋇劑以及胃鏡檢查，可做初步判斷，如進一步檢查則可藉用食道壓力測定及食道內酸鹼度之測定。早期發現胃食道逆流可以防止其更進一步的發展成紅斑、糜爛、潰瘍、狹窄。胃食道逆流如不好好治療的話，會造成食道炎、甚至吸入性肺炎以及睡眠呼吸中斷症，如發現有貝瑞氏病(Barrett)者，其成為癌症的機會增加。
西醫一般使用制酸劑、組織胺阻斷劑、幫浦阻斷劑等藥物治療，一般一個療程為三至六個月。如果以上方法均無效的話，甚至有動手術開刀的可能。中醫方面可根據辨證論治的精神給藥，一般可從胃反、噎膈、噫等範疇來尋求治療經驗，其病機為胃氣上逆的一種，多以實證為主，但胃氣虛損、和降失職亦可形成。屬肝鬱氣滯者可藥用四磨飲、瘀痰互結者可使用啟膈散合導痰湯加減、陰虛者可用沙參麥冬湯、陰陽兩虛者可用腎氣湯，此外旋覆代赭石湯、半夏厚朴湯、橘皮竹茹湯等方劑之加減使用亦有一定之療效。中西醫配合的使用，會使疾病的療效大大提升，並可降低療程。
除了藥物的使用之外，止痛劑的服用、抽煙、喝酒、咖啡的避免均屬重要，心情要調適，體重要減輕、不可暴飲暴食，睡前最好不要吃宵夜，睡時最好頭抬高。時值寒冬，並且年節將屆，胃食道逆流疾病的患者必定有增加的趨勢，許多人在大快朵頤、心情忙碌之際，對於疾病的預防亦是不可輕忽的。