首頁 醫師園地 田安然醫師 小便白濁的認識
小便白濁的認識


小便白濁是臨床上常見的泌尿道症狀之一,剛開始發生症狀的患者會驚恐失措,以為自己患了什麼病,已罹患本症數年之患者,亦倍感困擾。以上患者到西醫就診,驗過小便之後,醫師常常會說沒關係,只是尿中之磷酸鹽結晶多了一些,回去多喝開水,多休息,自然會痊癒。但這種症狀時好時壞,對患者而言,不甚其煩,在心理影響生理的情況底下,果然出現一些小毛病。有些患者自己認為是腎虛,就開始到處服藥,甚至被認為是腎虧看待,最後把身體都給搞壞了,吃壞腸胃不說,尤有甚者,變成陽痿,即所謂的「倒陽」,實在是得不償失。由以上觀之,白濁一症,既然看西醫,態度消極,看中醫又怕急病亂投醫,因此對疾病建立正確之觀念是重要的。
白濁患者經過驗尿之後,確實只是一些磷酸鹽結晶,這在西醫而言,不只認為是不用治療,而且也無藥可醫。對中醫而言,不只有藥方可以使用,而且有不錯之療效。尿濁是小便混濁,排尿時尿道無疼痛的一種疾患。對於本症初起的病機,<<素問‧至真要大論>>曰:「水液混濁,皆屬於熱。」而將其歸數於濕熱的一種表現,藥用八正散或龍膽瀉肝湯清下焦濕熱。其造成原因如<<景岳全書>>:所言「凡肥甘酒醴,辛熱炙考之物,用之過多,皆能致濁。」過食肥甘等因,造成中焦蘊熱,下滲膀胱,造成白濁。另外,病勢纏綿一段時間之後,大約是初中期進入中期階段之發展,造成本病時好時壞,每遇勞累即發,屬脾氣中虛下陷<<素問‧至真要大論>>曰:「中氣不足,溲便為之變。」宋朝醫家楊士瀛在<<仁齋直指方>>:亦曰「脾精不禁,小便漏濁」藥用補中益氣湯,可收到不錯之效果。另外,就是久病及腎之狀況,大概是造成本病之中晚期階段,腎元虧損,腎氣不固,<<諸病源候論>>曰:「胞冷腎損,故小便白而濁也」,藥用右歸丸,甚至如<<濟生方>>所言:「遺精白濁,皆心腎不交」藥用知柏地黃湯。病勢發展至最後則脾腎兩虛,如 <<景岳全書>>:曰:「無熱者,當求脾腎而固之」藥用無比山藥丸合補中益氣湯。
由上觀之,治療小便白濁,除了要知道其產生的原因之外,對於病史的瞭解是重要的。另外,對於小便有泡沫、淋病、遺精的鑑別診斷亦不容忽視。
白濁淋病大不同,正確認識最重要
<<雜病源流犀燭>>曰:「淋者,滴瀝澀痛,濁者小便混濁而不清,......近醫不能分辨,淋病以濁藥治之。」白濁與淋病之初步判斷可以疼痛與否來區分。西醫所稱的淋病,是淋病雙球菌所引起的,類似中醫所稱的膏淋,華佗<<中藏經>>曰:「膏者,小便中出物如脂膏。」
中醫所稱的「淋病」則有別於西醫所稱的淋病,除了膏淋之外,亦包括了泌尿道感染之熱淋,結石之石淋,另外有氣滯造成之氣淋,以及尿呈紅色之血淋……。
遺精則為精門不固,或出現精液,或肛門用力所造成的,有可能是前列腺功能失調所造成。
由以上述說明,可知治療白濁正確的觀念:除了不要亂服藥之外,要多休息,不要太勞累,適度減緩壓力,最重要的是對小便白濁要有正確的認識。



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