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 中醫從「腎」治療腰酸背痛的觀念「醫師，我最近常常感到腰酸背痛，尤其是「腰子」的地方，是不是腎不好?」，以上是臨床上患者常見的抱怨，一般民眾之所以會有如此的見解，當和中醫所稱「腰為腎之府」有關，但其究竟意義為何？實有必要作一探討。 下背痛是臨床上常見的一種病症，其發生原因及鑑別診斷非常廣泛，從脊椎所產生的病變如椎間盤突出、退化性關節炎到全身的病變如轉移性癌症，都有可能產生下背痛。有些下背痛的原因如椎間狹窄及骨刺，有時候是沒有症狀的，益顯其診斷的重要性。 下背痛最常見的原因是腰扭傷，常由於突然提重物或姿勢不良所造成，其次常見原因是坐骨神經痛（椎間盤突出或骨刺容易發生），焦慮或憂鬱造成長期肌肉緊繃也是下背痛常見的原因之一，有些原因則是由於結構異常所造成，如脊柱側彎（Scoliosis），其他如骨質疏鬆及壓迫性骨折與脊椎滑脫也會造成下背痛，骨髓炎所造成之下背痛則好發於常罹患泌尿道感染之糖尿病的患者。夜間或休息後無法改善之下背痛，有些是骨癌或轉移癌所造成（最主要是從前列腺、乳房、肺或淋巴癌轉來），骨質疏鬆所造成的壓迫性骨折及嚴重之坐骨神經痛也會有類似情形。骨質疏鬆平常產生的症狀是酸痛，一直到了提重物或摔倒了產生骨折才會產生較劇烈的症狀而發現之。 泌尿系統的問題也會產生下背痛，如腎結石會產生絞痛，並於腎區會有敲擊痛，輸尿管結石疼痛甚至會轉移至腹股溝或少腹區，膀胱炎或腎盂炎則會有發燒、小便澀痛的情形，有些腎病如急性腎炎也會有背痛的情形。其他如咳嗽、心內膜炎、消化性潰瘍由於反射痛的關係，也有可能產生下背痛。 由上可知下背痛的原因非常之多，從骨傷科到內科，林林總總，其治療還是要以病因為主，加以鑑別診斷施治為要。 中醫稱腰為腎之府，故稱腰痛就是腎虛的一種表現，民間甚至會將腰痛與腎虧聯想在一起，原因即在於中醫所稱的腎是一種本能的表現，和自主神經、內分泌系統的調節有關，如果神經血管系統產生病變，有產生背痛的可能。反而有些真正的腎臟病如慢性腎炎、腎病症候群、腎衰竭，甚至快要洗腎的患者，不一定會有背痛的情形發生。 中醫治療下背痛，除了先找出原因之外，一般會以辨證論治的精神加以用藥，如屬氣滯血瘀者，可用血府逐瘀湯；屬肝腎不足、氣血兩虛，風寒濕阻者，可藥用獨活寄生湯；氣血虛、濕熱壅盛者可藥用當歸拈痛湯；濕熱痺阻者可用甘露消毒丹或四妙散；陽虛寒濕困阻者可藥用桂枝芍藥知母湯；寒凝血瘀者可藥用當歸四逆湯。 下背痛的治療，除了中西醫用藥之外，當然平常姿勢維持的正常亦不可忽略，此外找一合格中醫或西醫師加以鑑別診斷是重要的。 投稿人：台北市立中醫醫院 內科主治醫師 田安然 作者亦為家庭醫學科專科醫師 
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